Общие положения лечения пневмонии
Респираторный тракт

В терапии нетяжелых (амбулаторных) форм пневмонии предпочтение желательно отдавать антибактериальным препаратам для приема внутрь. При тяжелом протекании болезни антибиотики необходимо вводить внутривенно. В последнем случае очень помогает и поэтапная терапия, которая подразумевает переход с парентерального на пероральный путь приема антибиотиков.

Этот переход желательно проводить при нормализации инфекционного процесса или разрешении клинической симптоматики патологии (в среднем спустя 2-3 суток после начала терапии). При неосложненном воспалении легкого антибактериальная терапия завершается по достижении физиологической долгое время не повышающейся температуры тела. Длительность терапии в большинстве случаев составляет 7-10 дней.

Длительность использования антибактериальных препаратов при осложненных формах и нозокомиальной пневмонии следует назначать по индивидуальной схеме. Сохранение некоторых клинических, диагностических и/или рентгенологических проявлений не является однозначным показанием к продлению антибактериального лечения или изменения курса под конкретные ситуации. Как правило, прохождение этих симптомов происходит быстро и без помощи посторонних средств или в редких случаях под действием симптоматической терапии.

В практической медицине лечение следует начинать до определения микрофлоры. Современная теория к изменению этиологии воспаления легкого сводится в расширении спектра потенциальных инфекционных агентов, что диктует необходимость пересмотра принципов к лечению этой патологии. Если в 70-е гг. схемы эмпирического антибактериального лечения пневмонии были направлены против трех основных бактерий: S. pneumoniae, M. pneumoniae, Золотистый стафилококк (и анаэробов при аспирационной пневмонии), то в наше время необходимо брать во внимание возможное участие гемофильной палочки, M. catarrhalis, грамотрицательных возбудителей, хламидий, легионелл, вирусов и грибов в этиологии воспаления легких у взрослого населения. Дополнительно желательно также брать во внимание риск развития устойчивости ведущих этиологических агентов к антибиотикам.

Однако, у амбулаторных больных без сопутствующих заболеваний, не принимающих системные антибиотики в предшествующие 3 месяца, рациональным лечением принято применение аминопенициллинов и последних видов макролидов (эритромицин, азитромицин, кларитромицин) в виде монотерапии; в качестве заменителя для этой группы препаратов служит доксициклин.

Медицинское страхование понадобится при лечении пневмонии.