Частные виды пневмоний
Респираторный тракт

Легионеллезная пневмония - эритромицин по 1 г внутривенно каждые 6 часов; при явной клинической положительной динамике не исключено последующее применение антибиотика перорально по 500 мг 4 раза в день;
рациональным признан многими врачами 21-дневный курс терапии. Больным с иммунодефицитом помимо этих лекарств выписывают синергично влияющий рифампицин. Фридлендеровская пневмония - цефалоспорины 2-го или 3-го поколения. Антибиотиками резерва признан имипенем (по 0,5-0,75 г каждые 12 часов внутримышечно с лидокаином - при инфекциях не тяжелой формы; при тяжелых воспалениях- по 0,5-1 г каждые 6 часов внутривенно капельно, в течение получаса, на 100 мл изотонического раствора глюкозы или натрия хлорида), ципрофлоксацин (ципролет) по 0,5-0,75 г на капельнице каждые 12 часов, азтреонам (параентерально по 1-2 г каждые 6-8 часов) или бисептол. Если в больнице нет перечисленных антибиотиков, то можно воспользоваться левомицетином (до 2 г/сут внутрь или внутримышечно), стрептомицин (1 г/сут в/м) или их комбинацию.

Колибациллярная пневмония - ампициллин или цефуроксим. При инфекции Р-лактамазонегативными сероварами очень помогает ампициллин. Антибиотиками резерва являются бисептол, ципрофлоксацин, азтреонам или имипенем. Если под руками нет перечисленных лекарственных средств, можно также применить левомицетин (1-2 г/сут) и аминогликозиды (гентамицин или бруламицин по 160-320 мг/сут) или мефоксии.

Синегнойная палочка и протей - карбенициллин (4-8 г/сут внутривенно инфузионно в 2-3 раза), пиперациллин или цефтазидим (парентерально по 1-2 г каждые 8- 12 часов) в комбинации с антисинегнойными аминогликозидами (тобрамицин, сизомицин 3-5 мгДкг/сут) на 2-3 раза). При устойчивых к пиперациллину и цефтазидиму видов инфекции применяют имипенем по 0.5-0,75 г 2 раза на день внутримышечно с лидокаином в комбинации с аминогликозидами. В качестве аналога можно воспользоваться ципрофлоксацином (по 0,5-0,75 г 2 раза на день внутрь или внутривенно по 0,2-0,4 г 2 раза в сутки на 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида) и азтреонам (по 1-2 г в/м или в/в 3-4 раза в сутки).

Стрептококковая пневмония - пенициллин, концентрация которого определяется соответственно тяжести инфекционного процесса, вплоть до внутривенного введения больших дозировок (30-50 млн ЕД/сут) антибиотика. При угрожающей жизни состоянии пенициллин (или ампициллин) следует комбинировать с аминогликозидами. Разумно использовать и цефалоспорины 3-го поколения или имипенем. При непереносимости к пенициллиновому ряду применяют эритромицин, ванкомицин.