Сотрясение и ушиб головного мозга
Травматические повреждения

Сотрясение головного мозга (commotio cerebri) — это повреждение ткани мозга без явных морфологических изменений в нем, присутствуют только мелкоточечные кровоподтеки и невыраженный отек мозга. Сотрясение характеризуется непродолжительной потерей сознания, бывает также и ретроградная амнезия, позывы на рвоту. После восстановления сознания пациенты жалуются на головную боль, головокружение, звон в ушах. Чем продолжительнее была потеря сознания после повреждения мозга, тем сотрясение мозга будет тяжелее и тем острее будет клиническая симптоматика. Такие пациенты требуют стационарного лечения для наблюдения (возможен ушиб мозга, кровоизлияние); постельный режим назначают на несколько недель в зависимости от тяжести полученного сотрясения. Можно назначать транквилизаторы, при отеке мозга — мочегонные препараты, т.е. проводить дегидроционную терапию.

Ушиб мозга (contusio cerebri) — локальное повреждение зоны головного мозга с кровоподтеком в ткань мозга, не исключено и ее травматическое размягчение с последующим отмиранием. Выделяют три степени тяжести ушиба. В отличие от сотрясения, при ушибе мозга помимо общемозговых симптомов имеет место и очаговая мозговая симптоматика. При ушибе легкой степени утрата сознания длится до 1 часа, очаговые мозговые симптомы выражены умеренно. Средняя степень тяжести проявляется утратой сознания на пару часов с последующей сонливостью еще на несколько суток. Очаговые симптомы выражены в достаточной мере: нарушение движений в конечностях, бывает кратковременная афазия. При тяжелом ушибе сознание нарушается на сутесколько дней и больше; имеют место параличи, парезы, торможение дыхательной и сердечной деятельности, которым сопутствует посттравматический отек мозга. Постельный режим в зависимости от тяжести состояния назначают на три-четыре недели.

Целесообразно назначать и дегидратационную терапию. При сопутствующем переломе костей черепа, особенно когда имеет место ликворея, следует назначать и антибиоткотерапию. Пораженные участки мозга — мозговой детрит — нужно убирать путем оперативного вмешательства (трепанация черепа).

 

Прочитать еще медицинские материалы:

1) Комбинированные тактики лечения гломерулонефрита