Сдавление головного мозга
Травматические повреждения

Сдавление головного мозга формируется при вдавленных переломах свода черепа, развивающемся кровоизлиянием в ткань мозга и сильном отеке мозга после его травмы. Гематомы появляются по причине повреждения мозговых сосудов, как правило, средней менингеальной артерии, вен мозговых оболочек, венозных синусов, диплоитических вен. Выделяют эпидуральную, субдуральную, внутрижелудочковую и внутримозговую гематомы. Для появления первых признаков сдавления головного мозга хватает даже 40 мл крови, которая излилась в полость черепа. Моментально после тяжелой черепномозговой травмы имеет место утрата сознания, с его восстановлением развивается называемый условно "светлый промежуток", продолжительность которого составляет от пары часов до нескольких суток. Далее снова усиливается головная боль, тошнота, рвота, утрачивается сознание с повторной потерей. Пульс становится редким (брадикардия), артериальное давление в большинстве случаев не снижается или даже возрастает,    несмотря на тяжелое общее состояние пациента. Этим сдавление головного мозга принципиально отличается от травматического шока. На стороне гематомы имеет место расширение зрачка, а на противоположной стороне регистрируются парезы и параличи.

Развитие внутричерепной гематомы приводит к ухудшению состояния жизненно важных функций систем организма по причине сдавления ствола головного мозга, где располагается дыхательный и сосудодвигательный центр. Если своевременно не оказать экстренную хирургическую помощь, наступает летальный исход.

На операции осуществляют удаление или перемещение в безопасные зоны сдавливающих головной мозг костных отломков; трепанацию черепа с удалением внутричерепного кровоизлияния и тщательным гемостазом продолжающегося кровотечения. Параллельно сразу назначают дегидратационную терапию: введение диуретиков (лазикс, маннитол, гипертонических растворов хлорида натрия, глюкозы). Не исключается из комплекса мероприятий и местная гипотермия головного мозга.

 

 

Прочитать еще медицинские материалы:

1) Диагностика пневмонии