Гипертонический криз
Новости
05.12.2011 19:12

Гипертонический криз в практике врача терапевта встречается повсеместно. В первую очередь необходимо разобраться с показаниями к госпитализации и разновидностями этого криза. Если он осложнился поражением органов — мишеней, то это абсолютное показание для того, чтобы оформить больного в стационар. О каких же органах — мишенях идет речь. В первую очередь по частоте поражения стоит головной мозг. В большинстве случаев развиваются ишемические инсульты, гораздо реже гемморагические. Всего на долю поражения ЦНС приходится 40 осложненных гипертонических кризов. Следующим осложнением является инфаркт миокарда, на его долю также приходится около 40%. Остальные 20% специалисты отводят на такие редкие осложнения при кризе, как инфаркт почки или селезенки. Что касается патогенеза, то он достаточно прост: все дело в чрезмерном сужении сосудов на фоне уже имеюфщегося поражения эндотелиальной выстилки. Параллельно начинают отрываться холестериновые бляшки и тромбы, образующиеся на такой аномальной поверхности. Все это ведет к закупорке просвета сосудов и нарастанию ишемии. Необходимо помнить, что резкое снижение артериального давления при гипертоническом кризе недопустимо. Во-первых, для каждого гипертоника характерно высокое систолическое давление, во всяком случае больше физиологической нормы, во-вторых, при гипертоническом организме организм уже перестроился под эти высокие значения, поэтому необходимо очень осторожно снижать артериальное давление.

Что касается выбора лекарственных средств, то в данном случае необходимо учитывать возможные осложнения, например при уже случившемся инсульте вовсе не следует снижать артериальное давление ниже 150, так как ткань мозга в этом случае будет нуждаться в дополнительном притоке крови по коллатеральным сосудам. Также применение диуретиков недопустимо. Во всех остальных случаях показаны мочегонные средства. Необходимо помнить, что если гипертонический криз неосложненный, то нет нужды сразу приступать к парентеральному введению препаратов, сначала дайте больному их через пищеварительный тракт. Важным моментом в терапии гипертонического криза является то, что противопоказано применение любых седативных средств, главным образом у граждан пожилого возраста и у детей.

 

 

Прочитать еще медицинские материалы:

1) Патогенез пневмонии