Экстренная терапия гломерулонефрита
Выделительная система

Предписание «острого» лечения показано на тех стадиях формирования нефрита, когда днозначна превалирующая роль иммуновоспалительных механизмов или процессов внутрисосудистого свертывания в динамике болезни, т.е. в том случае, когда существует высокая опасность патологического механизма, характеризующая во многом темп его утяжеления. Поэтому имеет ценность клиническая и морфологическая характеристика активности гломерулонефрита.
Самый выверенный метод — ориентация на морфологическую характеристику (анализ типа нефрита, его прогрессирования и выраженности склеротических процессов) — не всегда реализуется. Из-за этого в ряде моментов ориентируются на клиническую симптоматику, клинические явления динамичности процесса.
Общие принципы, которыми пользуются в таких ситуациях:
при большой активности гломерулонефрита, особенно наличия нефротического синдрома без артериальной гипертензии и признаков почечной недостаточности, всегда показано иммуносупрессивное лечение. Только в присутствии противопоказаний к «агрессивному» лечению или невозможности осуществления этой методика по ряду причин разрешено ограничиться симптоматической терапией — выпсикой ингибиторов АПФ;
при впервые появившемся нефротическом синдроме, главным образом без
гематурии и гипертонии, всегда показано применение глюкокортикостероидов. При дальнейших обострениях используют в дополнение к уже названным гормонами (если начальный этап лечения ими не дал результатов) цитостатики или циклоспорин;
при развивающихся видах нефрита (с прогрессивным увеличением концентрации креатинина) не исключено применение иммунодепрессантов — большие концентрации глюкокортикоидов и цитостатиков внутрь и/или в виде пульсов;
при скрытом нефрите с протеинурией >1 с/сут применяют ингибиторы АПФ;
в плане гематурических разновидностей единого лечения не разработано.