Применение кортикостероидов при гломерулонефрите
Выделительная система

В настоящее время для терапии нефритов используют следующие фармакологические группы лекарств: глюкокортикоиды, ингибиторы АПФ, цитостатики, антикоагулянты, антиагреганты, препараты снижающие холестерин; иногда большую роль приобретает метод «механического» подавления иммунитета — плазмаферез. Глюкокортикостероиды. Общие показания для применения их при нефритах: выраженное прогрессирование почечного воспаления, наличие нефротического синдрома без выраженной гипертензии и гематурии (морфологически — неявные нарушения клубочков, мезангиопролиферативный и мембранозный нефриты). Терапия не дает результатов при мезангиокапиллярном и диффузном фибропластическом гломерулонефрите.
Принципы (положения) терапии глюкокортикоидами при нефритах. Прдполагаются различные способы (схемы) использования глюкокортикоидов при гломерулонефрите. Для получения оптимальных доз этих гормонов в местах иммунного воспаления и отека в ткань почки, где гемодинамика уже нарушена, эффективны две методики введения лекарств. При первой применяют долгосрочный прием высоких и средних концентраций доз преднизолона внутрь каждый день, при втором — в/в введение громадных доз (так называемых пульсов) глюкокортикоидов (метилпреднизолона или преднизолона).
В зависимости от прогрессирования гломерулонефрита преднизолон в высоких концентрациях (1-2 мг/кг в день в течение нескольких месяцев) показано употреблять внутрь или отдельными курсами 2-3 раза в день, или утром один раз. В первом случае, при дробном применении лекарства, достигается оптимальный надзор за результативностью лечения, но чаще формируются и крайне стойкие ближайшие осложнения от этого лекарства. Поэтому некоторые ученые советуют при первом же шансе (клинических симптомах ремиссии) переводить пациента с дробного на однократное применение. Далее при достижении требуемого результата суточную концентрацию постепенно снижают до минимальной поддерживающей.