Пневмония
Респираторный тракт


Пневмония — острое инфекционное заболевание в основном бактериального генеза, инфицирующее респираторные отделы легких с экссудацией внутрь альвеолы, инфильтрацией клетками иммунной системы и пропитыванием ткани органа экссудатом, присутствием ранее не регистрируемых клинико-рентгенологических проявлений местного воспаления, не связанного с прочими причинными факторами. По МКБ-10: J12 Вирусная пневмония, не классифицированная в остальных разделах; J13 Пневмония (бронхопневмония), вызванная Стрептококком; J14 Пневмония (бронхопневмония), вызванная гемофильной палочкой; Jl5 Бактериальная пневмония, не классифицированная в прочих разделах.
Отдельной рубрикой стоит болезнь легионеров.
J16 Пневмония, спровоцированная остальными инфекционными агентами; J17 Пневмония при заболеваниях, рассмотренными в прочих рубриках; Л8 Пневмония без уточнения этиологического фактора.
Классификация. Согласно международному соглашению классифицируют следующие виды:
внебольничные воспаления легкого (первичные);
нозокомиальные (больничные) пневмонии;
пневмонии у пациентов с патологией иммунитета.
Имеются классификации:
по этиологическому фактору — пневмококковая, стафилококковая и т. д.;
по локализации — доля, сегмент;
по осложнениям — осложненные (с указанием осложнения: плеврит, перикардит, инфекционнотоксический шок и т. д.), неосложненные.
По тяжести воспаления легкого разграничивают проявления на легкие, среднетяжелого протекания и тяжелые. Критерии степени протекания будут перечислены в показаниях для помещения в стационар и осуществления интенсивной терапии.
Этиология. При внебольничных воспалениях легких (ВП) самыми распространенными бактериями служат: Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, Influenza virus, Chlamidia
pneumoniae, Legionella spp., золотистый стафилококк и грамотрицательная микрофлора — в редких случаях. В 20-30% основной инфекционный агент пневмоний не выявляется; при больничных — грамположительная микрофлора (золотистый стафилококк. Streptococcus pneumoniae), грамотрицательная микрофлора (Синегнойная палочка, Klebsiella pneumoniae, Кишечная палочка, Протей, Legionella pneumophila, гемофильная палочка), анаэробы, вирусы, Aspergillus, Candida, Pneumocystis carini. Тем не менее эти инфекционные агенты вызывают пневмонии только у граждан с патологией иммунитета.
Пневмонии вызываются разнообразными бактериями, вирусами, хламидиями, микоплазмой, риккетсиями, грибами, простейшими.
Среди первичных воспалений легкого в качестве самостоятельных заболеваний по причинному фактору различают:
бактериальные формы (пневмококковая, фридлендеровская — вызванная Klebsiella pneumoniae, синегнойная; гемофильная; стрептококковая; стафилококковая; пневмония, вызываемая кишечной палочкой и протеем);
вирусные воспаления легкого (аденовирусная, респираторно-синтициальная, парагриппозная, риновирусная);
микоплазменные.
Остальные формы заболевания, включая гриппозную и легионеллезную, принято называть только проявлениями ведущей патологии (гриппа, болезни легионеров и т. д.).